【木兰讲堂】第121期:李爱明《女性生殖健康热点》

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▲课堂录音

【木兰讲堂】第121期:李爱明《女性生殖健康热点》

【讲座时间】2017年9月2日

【讲座地点木兰书院微讲堂

【主讲嘉宾】李爱明,女,延安市医院妇产科临床教研室主任兼妇产科三病区主任;主任医师;中华医学会计划生育学分会生殖保健学组委员;陕西省母婴保健专业委员会常务委员;延安市医学会妇产科分会副主委;延安市医学会第四届委员会理事,延安市第四届党代会代表;延安市妇促会理事;延安市宝塔区政协委员。从事妇产科工作近30年,多次参加省内及全国妇产科学术交流会。曾在中国人民解放军总医院进修学习1年。熟练掌握妇产科各类常见病、疑难病的诊治。擅长阴式子宫切除、盆底重建、腔镜技术、妇科肿瘤等手术。对妇科内分泌疾病及不孕不育症诊疗等方面具有丰富的临床经验。获省市级荣誉3项,获延安市科技进步奖一项,获延安市科技成果一项。

李爱明

【友情主持】蒲力群,女,延安大学医学院高级实验师、延安市“妇女健康促进会”会长、延安市“健康扶贫工程”促进会常务副主任、秘书长,延安市预备役二团心理咨询师、延安市“三八”红旗手。业余时间坚持写作,在报刊杂志发表诗文多篇。【木兰书院】线下活动的组织策划。

蒲力群

【讲座文稿】

 尊敬的各位领导各位姐妹大家晚上好!很荣幸能走进木兰书院有幸和各位分享女性生殖健康相关知识,希望对大家有所帮助。 

女性内生殖器官解剖图

女性生殖器官及功能介绍

外生殖器:生殖器官外露部分

内生殖器:阴道,子宫(子宫颈,子宫体),输卵管,卵巢

阴道:性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的同道

子宫:孕育胚胎,胎儿及产生月经的器官。子宫颈即子宫的大门;宫颈口未产及已产型;宫颈分宫颈阴道部(鳞状上皮)及宫颈管(单层柱状上皮)。

  输卵管:为一对细长而弯曲的肌性管道,为卵子及精子结合地方及运送受精卵的通道。输卵管伞开口于腹腔,管口处有多处指状突起,有拾卵作用。

  卵巢:产卵排卵分泌女性激素。

  输卵管及卵巢合称附件。

  正如一个人难免会有缺点一样,一个人很难不遭遇疾病。女性的一生可分为新生儿期,婴幼儿期,青春期,更年期及老年期。不同的年龄阶段有不同的生理特点,不同的健康问题,不同的疾病过程。其中新生儿期很少患妇科疾病,婴幼儿与青春期有相似之处,更年期与老年期雷同,因此就以青春期,生育期,更年期作为主要经线,再以主要疾病为纬线,展示每个区域的特点。

20岁以前的幼女及少女:最容易暴露的是发育畸形,闭经痛经,功血病。

20~40岁炎症高发,从外阴到盆腔,与产科有关的事件时有发生,子宫内膜异位症及肿瘤也会悄然升起。

    40~50岁生殖衰老,卵巢功能障碍的烦恼,围绝经期症状不期而来,月经紊乱与青春期相呼应,也是肿瘤易发,盆底薄弱,器官功能障碍,尿失禁,生活质量堪忧的“多事之秋”。

    50岁以后各种肿瘤肆虐,绝经相关并发症出现。这张图虽可怕,但很多疾病可防可治。

  今天和各位姐妹主要分享两点热点话题:

  一、子宫颈疾病

1.子宫颈炎症

宫颈分宫颈阴道部(鳞状上皮)及宫颈管(单层柱状上皮)以部位分:宫颈阴道部炎症;宫颈管粘膜炎症以起病急慢性分:急性子宫颈炎;慢性子宫颈炎:“宫颈糜烂”样改变(重点阐述),息肉,肥大。

2.子宫颈上皮内瘤变(CIN)

是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变,常发生于25-35岁妇女,大部分低级别的可自然转归,其中高级别的为癌前病变,可能发展为宫颈浸润癌。CIN反应了子宫颈癌发生发展的连续过程,通过筛查发现CIN及时治疗高级别病变是预防宫颈癌行之有效的措施。发病相关因素:年龄:30岁以后,HPV感染率下降,可能是由于对HPV感染的获得性免疫。

性行为的影响:男性性伴侣的数量,性交年龄。

    性伴侣是否行包皮环切术:包皮环切者的女性性伴侣发生功能宫颈癌的危险性明显低于那些未行包皮环切者的性伴侣。

  避孕套可能降低HPV感染的危险性。

免疫抑制状态:导致HPV感染的危险性增加,如HIV感染,肾移植,何杰金氏病,狼疮等。

诊断:1)子宫颈细胞学检查(21岁起或有3年以上的性生活);

2)高危型HPV病毒性检查:HPV病毒感染是导致宫颈癌的元凶——2008年诺贝尔医学奖得主楚尔?豪森(德国)。80%女性可以感染,一过性的,自然清退,生殖道“感冒”30岁以前无意义。

3.子宫颈癌:(梅艳芳,李媛媛)肉眼可见,浸润癌。99.7%宫颈癌都是HPV病毒感染引起。疫苗接种9-26岁提早预防。犹如乙肝一样。

二、绝经综合征、更年期综合征:

1.由成熟向衰老的过渡阶段。分绝经过渡期,绝经期,绝经后期。是卵巢内卵泡生理性衰竭所致,属正常生理改变,但过渡不当可以导致病理情况出现甚至影响日常生活。女性一生平均400个成熟卵泡,过去女性平均寿命50岁左右,现在大约70岁以上,寿命长度延长后关注绝经妇女生活质量尤显重要,在女性人生的转弯处防过渡颠簸,安全后继续向前平稳行驶。

2.临床表现:因人而异,多数人无明显症状。有症状者可以出现在心内科,神经内科,泌尿科,内分泌科,中医科,皮肤科等有少数患者在妇科门诊。因此结合年龄当有以下症状时请看妇科内分泌。

3.近期症状:月经紊乱;血管舒缩症状“潮热”;自主神经失调;神经精神症状。

4.远期症状:泌尿系症状;骨质疏松;老年痴呆,心血管病变:糖脂代谢异常。

5.治疗:

1)心理疏导,饮食及生活起居调整。

2)药物激素替代治疗:谈激素色变。此处激素即女性激素:雌激素及孕激素。雌激素滋养女人,孕激素保护女人;简单介绍HRT的益处。


结束语:冰心老人说过:这世界若没有女人至少要失去十分之五的真;十分之六的善;十分之七的美。为了世界的真善美,请您有病及时医!


讲座文稿、图片均由主讲嘉宾提供,在此致谢!

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本文编辑:叶  子        法律顾问:李红梅

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